Le TomoDensitoMétriques (TDM).

 

Ces images sont obtenues par atténuation d'un faisceau de rayons X qui traversent les différents tissus. Cette atténuation permet de distinguer différentes compositions des tissus traversés, et également l'épaisseur de ceux-ci. Le scanner permet alors de reconstruire un ensemble de coupes, images 2D internes du patient. Les différentes générations de scanner fournissent des résultats différents. Nous utilisons actuellement un scanner hélicoïdal qui permet une acquisition en une apnée de l'ensemble du foie. Les coupes obtenues sont espacées de 2 mm ce qui est suffisant pour reconstruire les principaux vaisseaux visibles après injection d'un produit de contraste.

 

Les IRM: Aujourd'hui moins économiques,
les Images par Résonance Magnétique sont moins utilisées.

 

Le principe des IRM repose sur l'interaction d'un champ magnétique créé par un aimant et d'une radiofréquence sur l'orientation des spins des atomes d'hydrogènes (protons).
Ces images fournissent une vision des organes très précise, et ne nécessite pas l'injection de produit de contraste pour distinguer les vaisseaux.
En contrepartie, il n'existe pas aujourd'hui d'IRM hélicoïdal, l'épaisseur de coupe minimale étant aujourd'hui de 8 mm pour un foie complet en une apnée.

 

Les plus pratiques car les plus portables : les images échographiques 3D.

 

Les images échographiques sont obtenus par la réflexion d'un faisceau d'ultrason sur les différentes structures traversées. Cette réflexion variera suivant l'impédance acoustique des tissus. L'énorme avantage de cette technique est qu'elle peut être utilisée aussi bien en préopératoire qu'en préopératoire. En revanche, elle fournit une image 2D de faible qualité et difficile à interpréter. Les dernières générations d'échographes permettent aujourd'hui une acquisition 3D. Le principe est d'envoyer des faisceaux d'ultrason non plus suivant 1 plan, mais suivant une multitude de plans (voir image).