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Avantages de la télémédecine

 

Introduction

Bien que la télémédecine ne soit pas une technique récente, la prolifération des nouvelles applications faisant appel à des technologies de pointe n'en est qu'à ses balbutiements. Il est donc impossible de se prononcer définitivement au sujet des avantages de la télémédecine avant que d'autres recherches soient menées pour déterminer la valeur de cette technique en ce qui concerne son efficacité et son rendement. Les avantages signalés relèvent souvent de l'anecdote et reposent sur de petits échantillons. Toutefois, on s'entend généralement sur le fait que la télémédecine comporte des possibilités importantes et qu'elle est susceptible de se révéler avantageuse pour les patients, les spécialistes, les médecins, les autres prestateurs de soins de santé, les établissements de santé éloignés ou ruraux et le système de santé.
 

Protocole de communication du DICOM

Protocole de communication du DICOM

Avantages pour le système de santé

Les avantages pour le système de santé sont centrés sur la capacité de la télémédecine d'améliorer l'accès aux services de soins de santé et la qualité des services et de réduire ou maîtriser les coûts de ces services en :
 

ofacilitant l'accès aux soins les plus appropriés (incluant les nouveaux moyens de fournir des services au domicile du patient de façon rentable);
oassurant une utilisation appropriée des ressources provinciales, régionales et locales (c.-à-d. le bon traitement administré au meilleur endroit par la personne la plus appropriée);
oéliminant la répétition des examens, des épreuves et des tests (à la fois à l'échelle régionale et provinciale);
oassurant des soins continus (plus de soins sont dispensés par le prestateur de soins primaires ou en association avec celui-ci);
orendant l'accès aux soins de santé plus équitable (incluant les zones rurales ou les petits centres urbains qui ne comptent pas une population suffisante pour soutenir un éventail de services spécialisés);
ocontribuant au recrutement, au maintien et à la formation des prestateurs en région éloignée ou rurale.

Avantages pour le médecin spécialiste

Les avantages dont bénéficierait le médecin spécialiste sont :
 

ode meilleures relations avec les médecins traitants;
oun élargissement du secteur de recommandation;
odes recommandations plus appropriées;
oune diminution des déplacements pour se rendre aux cliniques éloignées;
oune prestation plus efficace de services nécessaires.

Avantages pour le médecin exerçant en région éloignée ou rurale

Les avantages dont bénéficierait le médecin exerçant en région éloignée ou rurale sont :
 

oun meilleur accès à l'information et aux ressources;
odes liens plus étroits avec les spécialistes consultés;
oune diminution de l'isolement clinique;
oune augmentation de la quantité des suivis qui peuvent être effectués localement;
oun accès à la formation et à de meilleures pratiques.


 

Avantages pour les petits établissements hospitaliers

Les avantages dont bénéficieraient les petits établissements hospitaliers sont :
 

oune plus grande capacité à recruter et à retenir les médecins et autres professionnels de la santé (selon Le Plan des ressources médicales, etc.);
oune amélioration de la continuité des soins;
oune contribution à la viabilité des petits hôpitaux dans le système;
oun accès à la formation et à l'information;
odes liens plus étroits avec les centres d'expertise.


 

Avantages pour le patient

Les avantages dont bénéficierait le patient sont :
 

oun meilleur accès aux services spécialisés;
oune réduction des coûts engagés par le patient pour recevoir des soins, par exemple congé non rémunéré, coût du déplacement;
ola prévention des complications grâce à la prestation plus rapide des meilleurs soins;
oune amélioration de la relation avec le prestateur de soins primaires;
ola possibilité de profiter davantage du soutien familial grâce à une diminution du temps passé loin de la maison.



 

Mise en oeuvre avec la Télémédecine

Tous les avantages ci-dessus restent valables, mais ce qui est important est la mise en place d'un standard de transmission pour l'imagerie médicale en télémédecine. C'est le rôle du DICOM, qui est présenté maintenant.

Qu'est-ce que le DICOM?



Le Standtard DICOM (Digital Imaging and COmmunications in Medicine de ACR-NEMA) a été développé pour combler les besoins des conctructeurs et des utilisateurs de matériel d'imagerie médicale lors de l'interconnection d'outils sur les réseaux classiques. Ses parties nombreuses assurent une possibilité d'expansion et de modification importante, tandis que le design même du standard vise à simplifier le développement pour tout type d'imagerie médicale. Grâce au DICOM, les utulisateurs sont ausi à même de dire si deux machines peuvent communiquer de manière cohérente et si l'information qu'ils vont se transmettre ne sera pas corrompue. Dans le futur, les nouvelles additions au DICOM implémenteront la création de fichiers sur des supports amovibles (disques optiques ou bandes magnétiques), les structures avancées pour l'angiographie aux rayons X et aussi le management de l'archivage des dossiers importants. A l'InfoRAD de 1992 et à ceux qui ont suivi ont eu lieu des démonstrations basées sur le DICOM et les outils qui le supportent.

 

Un petit peu d'histoire


 

  • 1982 - ACR et NEMA forment un comité commun

  • 1985 - Publication de ACR-NEMA version 1.0

  • 1988 - Publication de ACR-NEMA version 2.0

  • 1989 - Début des travaux sur la partie réseaux avec HIS/RIS

  • 1992 - Au congrès annuel de la RSNA (Radiological Society of North America), les parties 1 (Introduction and Overview) et surtout 8 (Network Communications Support for Message Exchange) du premier ACR-NEMA DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) sont acceptées et la démonstration de cette partie 8 qui, alliée avec d'autres messages plus anciens provenant de ACR-NEMA 2.0, constitue le DICOM 3.0, se révèle concluante. Même si tout n'était pas encore implémentée, il fut montré que le support des réseaux marchait et pouvait être implémenté.
    Restaient les parties 2 à 7 à remplir, ce qui fut achevé en Septembre 1993 par les groupes de travail du ACR-NEMA et le produit final fut accepté au congrès de la RSNA de 1993.
    Maintenant que le DICOM est fini, sa taille et sa complexité en font un document plus que dur d'approche, mais c'est aussi un signe de l'ordre de grandeur de la quantité de travail mis en oeuvre...


     

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